A Seção de Processamento de Despesas Médicas e Odontológicas é responsável por acompanhar, auditar e processar as faturas médicas  e odontológicas dos prestadores diretos e dos conveniados. Emite também, por intermédio da auditoria contratada, as autorizações para exames, procedimentos e cirurgias.

São suas atribuições:

  • analisar e controlar o processamento das contas médico-hospitalares e odontológicas dos serviços contratados pelo STF-Med;
  • definir, em parceria com a auditoria técnica do STF-Med, critérios de regulação para as autorizações e as perícias relacionadas ao atendimento dos beneficiários;
  • definir, em parceria com a Seção de Assistência Odontológica, critérios de regulação para as autorizações relacionadas ao atendimento dos beneficiários;
  • manter atualizados os registros dos eventos relacionados às contas médico-hospitalares e odontológicas;
  • acompanhar e fiscalizar os serviços prestados pela auditoria técnica do STF-Med;
  • controlar as isenções de participação financeira no custeio previstas nos normativos do STF- Med;
  • revisar as glosas aplicadas, quando solicitado;
  • guardar os documentos de despesas dos prestadores e instruir os processos de pagamento;
  •  fornecer as informações e os registros necessários ao processamento e a cobrança dos custeios dos beneficiários;
  • gerir a execução da parametrização dos procedimentos médico-hospitalares e odontológicos nos sistemas tecnológicos do STF-Med, com o apoio da Seção de Assistência Odontológica e das demais seções da Secretaria;
  • manter atualizadas, nos sistemas tecnológicos do STF-Med, as tabelas necessárias ao processamento de contas médico-hospitalares e odontológicas;
  • acompanhar a cotação de OPME (órtese, prótese e materiais especiais), conforme critérios definidos pelos normativos do STF-Med, e verificar a existência de parecer elaborado pela auditoria técnica do STF-Med e pela Seção de Assistência Odontológica, e,
  • desenvolver outras atividades típicas da Seção.

Chefe – Elzeny Fernandes da Silva
Substituta – Marta Penha Lima